歯周病治療・歯石取り｜高崎市で歯ぐきの腫れ・出血・口臭にお悩みの方へ

歯石除去やクリーニングは、歯周病治療と予防の基本となる処置です。歯石は歯みがきでは取り除けないため、歯科医院で専用の器具を使って除去する必要があります。処置の内容や回数は、歯石の量、歯周ポケットの深さ、歯ぐきの炎症の程度によって異なります。痛みに不安がある方にも、状態に合わせてできるだけ負担に配慮しながら進めています。

【歯石とは？なぜ除去が必要なのか】 

歯石は、歯の表面に付着したプラークが、唾液中の成分によって硬くなったものです。一度歯石になると、通常の歯みがきでは取り除くことができません。歯石そのものは硬い沈着物ですが、表面には細菌が付着しやすく、歯ぐきの炎症や出血、口臭、歯周病の進行に関係することがあります。特に、歯ぐきの近くや歯周ポケットの中に歯石がたまると、歯ぐきの炎症が続きやすくなります。そのため、歯科医院で歯石を取り除き、歯の表面を清潔に保つことが大切です。

【当院で行う歯石除去の流れ】 

歯石取りやクリーニングは、お口の状態を確認したうえで行います。歯ぐきの炎症が強い場合や、歯周ポケットが深い場合には、数回に分けて処置を行うことがあります。

1. ① 歯周ポケット検査（プロービング）： まず、歯と歯ぐきの間にある歯周ポケットの深さや、出血の有無を確認します。あわせて、歯石の付着状態、歯ぐきの腫れ、歯の動き、必要に応じてレントゲンで骨の状態確認を行います。検査結果によって、歯石除去の方法や通院回数が変わります。

2. ② スケーリング（超音波＋手用器具）： スケーリングは、歯の表面や歯ぐきの近くに付着した歯石を取り除く処置です。超音波スケーラーや手用の器具を使って、歯石や汚れを除去します。歯石の量が少ない場合や歯ぐきの炎症が軽い場合は、麻酔を使わずに処置できることもあります。一方で、知覚過敏がある方や、歯ぐきの中に歯石が多い方では、痛みに配慮して表面麻酔や局所麻酔を使用することがあります。

3. ③ ルートプレーニング（中等度以上の方）： 歯周ポケットの中に歯石が付いている場合には、歯の根の表面をきれいにするルートプレーニングを行うことがあります。歯の根の表面に残った歯石や汚れを取り除き、歯ぐきが落ち着きやすい状態を目指します。歯周病が進行している場合は、数回に分けて処置を行うことがあります。

4. ④ ポリッシング（仕上げのクリーニング）： 歯石除去のあとには、専用の器具やペーストを使って歯の表面をなめらかに整えます。表面を清掃することで、汚れが再び付きにくい状態を目指します。着色や茶しぶ、タバコのヤニなどが付いている場合も、状態に応じてクリーニングを行います。ただし、着色除去は歯周病治療とは目的が異なるため、お口の状態に合わせてご案内します。

【歯石取りはどれくらいの頻度で必要ですか？】 

歯石の付きやすさには個人差があります。歯みがきの状態、唾液の性質、歯並び、喫煙、歯周病の進行度などによって、歯石がたまる速さは変わります。歯ぐきの状態が安定している方でも、年1〜2回程度の定期検診とクリーニングをおすすめしています。歯周病の既往がある方、歯石が付きやすい方、歯ぐきの炎症が出やすい方では、3〜6か月ごとの確認が役立つことがあります。定期的な確認により、歯石だけでなく、むし歯、噛み合わせ、詰め物・被せ物の状態もチェックできます。

【歯石を放置するとどうなりますか？】 

歯石が付いたままになると、歯ぐきの炎症が続きやすくなります。歯ぐきの腫れ、出血、口臭、歯周ポケットの悪化につながることがあります。歯周病が進行すると、歯を支える骨が減り、歯がぐらつくことがあります。早い段階で歯石を取り除き、歯ぐきの状態を確認することが大切です。

歯ぐきにおできのようなふくらみや、しこりができることがあります。 原因としては、歯周病（歯周ポケットからの排膿）だけでなく、「歯の神経が死んでしまい、根の先（根尖病変）に膿が溜まっているケース（フィステル）」など、根管治療が必要な状態が深く関係していることもあります。

見た目だけで原因を判断することは不可能なため、レントゲン検査での骨の確認が必要です。痛みが少ない場合でも、繰り返し腫れる、膿が出る、違和感が続く場合は放置せず早めにご確認ください。

親知らずのまわりの歯ぐきが腫れる、奥歯の奥が痛い、口が開けにくい、違和感が続くといった症状は、親知らず周囲の炎症（智歯周囲炎）が関係していることがあります。丸山歯科医院では、親知らずの生え方、炎症の有無、隣の歯への影響を確認したうえで、洗浄・消毒・経過観察・抜歯の必要性についてご説明しています。すべての親知らずを抜く必要があるわけではありません。

【よくある親知らずの症状】

 親知らずは一番奥に生える歯のため、スペースが足りない場合、まっすぐに生えず、斜めや横向きに埋まったり、一部だけ歯ぐきから出た状態になったりすることがあります。半分だけ出ている状態では、歯ぐきとのすき間に汚れがたまりやすく、次のような症状が見られることがあります。

• 奥歯の奥の歯ぐきが腫れる / 親知らずの周囲が痛い / 頬やあごの下に違和感がある

• 噛むと違和感がある / 口が開けにくい / 飲み込むときにのどの奥が痛い

• 口臭が気になる / 疲れたときに腫れを繰り返す

【放置するとどうなりますか？】 

親知らずの炎症をそのままにしておくと、腫れや痛みを繰り返すことがあります。また、親知らずの手前の歯とのすき間に汚れがたまり、隣の歯（第二大臼歯）がむし歯になることがあります。歯ブラシが届きにくい位置にある場合は、歯ぐきの炎症や口臭の原因になることもあります。炎症が強いときには、すぐに抜歯できない場合もあります。その場合は、まず洗浄・消毒・投薬などで炎症を落ち着かせてから、抜歯の必要性を判断することがあります。

【親知らずは必ず抜く必要がありますか？】 

すべての親知らずを抜く必要はありません。まっすぐ生えていて、しっかり噛んでおり、歯みがきもしやすい場合は、経過観察でよいことがあります。一方で、斜めや横向きに生えている、清掃が難しい、腫れや痛みを繰り返す、隣の歯に悪影響がある場合は、抜歯を検討します。判断には、親知らずの向き、根の形、神経との位置関係、隣の歯の状態、炎症の程度などを確認する必要があります。

【当院での対応方針】 

丸山歯科医院では、まずお口の中を確認し、必要に応じてレントゲンで親知らずの位置や生え方を確認します。炎症がある場合は、洗浄や消毒を行い、必要に応じて薬を使いながら症状を落ち着かせます。そのうえで、経過観察でよいか、抜歯を検討するかをご説明します。親知らずが骨の中に深く埋まっている場合、神経に近い場合、抜歯の難易度が高い場合には、口腔外科のある医療機関をご紹介することがあります。

A. 「歯石取りは痛そう」と不安に感じる方もいます。歯ぐきの炎症が強い場合や、歯石が歯ぐきの中に深く付いている場合は、しみる・響く・出血することがあります。丸山歯科医院では、歯ぐきの状態を確認しながら、必要に応じて表面麻酔や局所麻酔を使用し、できるだけ痛みに配慮して処置を行っています。麻酔が苦手な方、以前の歯石取りで痛みが強かった方、知覚過敏がある方は、事前にご相談ください。状態に合わせて、処置の進め方を調整します。

A. 歯石の表面はザラザラしており、細菌の格好の温床になります。放置すると炎症が奥へと進行し、歯を支えている骨が溶かされ、最悪の場合は歯が自然に抜け落ちたり、抜歯を余儀なくされてしまいます。早い段階でリセットすることが大切です。

A. 急性炎症で強く腫れているときは、麻酔が非常に効きにくく、術後の腫れや感染リスクも高まります。そのため、まずは当日に「洗浄・消毒・抗菌薬の処方」を最優先して炎症を落ち着かせ、後日、状態が安定した安全なタイミングで抜歯を行います。